頭頸部 ＢＰＤ＿＿＿ｍｍ（頭の直径）
 |
|
|
|
|
|
| （１） | 頭蓋内構造 | □ 正常 | □ 不明 | □ 異常（ ） | |
| [1] 脳室拡大 | □ なし | □ 不明 | □ あり（側脳室比 ／ ） | ||
| [2] 腫瘤像 | □ なし | □ 不明 | □ あり | ||
| （２） | 頸部腫瘤像 | □ なし | □ 不明 | □ あり | |
| （３） | 臍帯巻絡 | □ なし | □ 不明 | □ あり | |
| 臍の緒が首に巻き付いていないかどうか | |||||
胸部
|
|
|
|
|
|
| （１） |
四腔断面 （心臓の異常） |
□ 正常 | □ 不明 | □ 異常 |
| （２） | 不整脈 | □ なし | □ 不明 | □ あり |
| （３） | 胸水 | □ なし | □ 不明 | □ あり |
| （４） | 心嚢液 | □ なし | □ 不明 | □ あり |
| （５） | 腫瘤像 | □ なし | □ 不明 | □ あり |
腹部
|
|
|
|
|
|
| （１） | 胃 | □ 見える | □ 不明 | □ 見えない |
| （２） | 臍帯付着部 | □ 正常 | □ 不明 | □ 異常 |
| （３） | 腎臓 | |||
| （４） | 腹水 | □ なし | □ 不明 | □ あり |
| （５） | 膀胱 | □ 見える | □ 不明 | □ 見えない |
| （６） | 外性器 | □ Ｍ | □ Ｆ | □ 不明 |
| （７） | 腫瘤像 | □ なし | □ 不明 | □ あり |
四肢骨格系 ＦＬ＿＿＿ｍｍ（太ももの骨の長さ）
|
|
|
|
|
|
| （１） | 脊椎 | □ 正常 | □ 不明 | □ 異常 |
| [1] 腫瘤像 | □ なし | □ 不明 | □ あり | |
| （２） | 大腿骨 | □ 正常 | □ 不明 | □ 異常 |
付属物 羊水ポケット＿＿＿ｍｍ（羊水の量）
|
|
|
|
|
|
|
| （１） | 羊水量 | □ 正常 | □ 過多 | □ 過少 | |
| （２） | 胎盤(3) | □ 正常 | □ 血腫 | □ 浮腫 | |
| [1] 位置 | □ 正常 | □ 前置 | □ 低置 | ||
| [2] 石灰化 | □ なし | □ 不明 | □ あり | ||
| [3] 臍帯 | □ 正常 | □ 不明 | □ 一動脈 | □ 浮腫 | |
| [4] 臍帯付着部位 | □ 正常 | □ 不明 | □ 異常 |
子宮
|
|
|
|
|
|
|
| （１） | 子宮口開大 | □ なし | □ 不明 | □ あり | |
| （２） | 子宮筋腫 | □ なし | □ 不明 | □ あり |
血流波形
|
|
|
|
|
|
| （１） | 臍帯動脈ＲＩ（ ） | |||
| （２） | 中大脳動脈ＲＩ（ ） | |||
推定体重 ＥＢＷ＿＿＿＿＿ｇ
胎児発育 体重が週数に比較して適切かどうか。